Coordination des soins…. Titrer plein d’articles avec ce mot à la mode , un slogan accrocheur. On coordonne ! On va coordonner ! On doit absolument coordonner ! .. dès aujourd’hui, à partir de demain, de bon ou de mauvais gré, coordination quand tu nous tiens.
Alors, me dis-je tout soudain par devers moi, pourquoi pas, tout d’abord, se demander ce que cela sous-entend, la coordination, ce que cela implique, ce que ça veut dire, en quoi ça consiste..
En fait, il y a tant de paramètres en jeu, que je n’ai pas su faire mieux qu’un catalogue. Car, en un post, en quelques phrases, tenir compte des attentes, des objectifs, des méthodes, et surtout des facteurs humains, m’a semblé irréalisable. .
Quels sont les points dont il serait bon prendre le plus en considération ? Vous êtes libres de le dire en commentaire. Ou bien ajouter des points que j’aurais oubliés.
Que coordonner ?
1. Des idées
2. Un plan de soins (PPS : plan personnalisé de soins)
3. Un parcours de soins
4. Une maladie
5. Des compétences
6. Des actes
7. Des humains
8. Des séquences d’actes
9. Des traitements
10. Des séquences thérapeutiques
Coordination sous entend
11. Lien : relier
12. Harmonie
13. Echanges
14. Efficacité
15. De l’organisation
16. De l’ordre
17. Des ordres
18. Un engagement
19. Des Economies d’argent
20. Accepter que les économies d’argents soient pour la société (et pas pour celui qui coordonne, ni pour celui qui est coordonné)
21. Théoriquement quand ça marche bien, des Economies d’énergie (psychique)
22. Se compléter
23. Sans se concurrencer
24. Que tous les protagonistes y trouvent leur compte
25. Un projet architecturalement stable
26. Que ce soit clair
27. Qu’il y ait des délais
28. Certaines obligations/contraintes
29. Un réajustement régulier
30. De la discipline
31. De l’auto-discipline
32. Un équilibre
33. Une intention déterminée
34. De la cohérence
35. Des modalités clairement définies
36. Une vision partagée
Quel est le but de la coordination des soins ? : il faut nécessairement un but précis
37. Faire évoluer les comportements ?
38. Soigner mieux ?
39. Que ça coûte moins cher ?
40. Accepter qu’il faut d’abord changer les comportements avant que cela coûte moins cher
41. Ralentir la progression des dépenses ?
42. Obtenir des économies ?
43. Faire du blabla pour masquer autre chose ?
44. Que les électeurs votent pour celui qui met ça en place?
45. Que les électeurs votent pour celui qui promet de mettre ça en place ?
46. Que les syndicats aient du grain à moudre ?
47. Un but de contrôle ?
Qui agit le mieux pour la coordination ?
48. Les proactifs
49. Ceux qui s’investissent, sont impliqués
50. Les alliés
51. L’information
52. Les motivés
53. Les résignés
54. Les râleurs
55. Les bavards
56. Un facilitateur reconnu par tous (réseau ?)
57. Un mentor
58. Un retraité qui a du temps
59. Un bénévole
60. Un paramédical
Coordonner sous entend :
61. Animer
62. Un chef d’orchestre
63. Ne pas être seul
64. Sortir de l’isolement
65. Commander/ pouvoir hiérarchique
66. Etre directif/ diriger
67. Faire coopérer et collaborer
68. Des échanges
69. Un ajustement mutuel des acteurs
70. Des acteurs qui s’acceptent
71. Des acteurs qui communiquent
72. Des acteurs qui se connaissent
73. Une stratégie adaptée à chaque cas
74. Une stratégie d’ensemble
75. Déléguer
76. De la volonté
77. De la contrainte (du moins une certaine forme de contrainte)
78. Mettre des contraintes
79. Que les contraintes soient acceptables
80. Que les contraintes soient acceptées
81. Tenir compte des besoins (en général)
82. Tenir compte des individualités pour coordonner les humains +++
83. Baliser le chemin
84. Un responsable
85. Accepter qu’il y ait un responsable
86. Un retour sur investissement
Si seulement quelques-uns se coordonnent tandis que d’autres désorganisent, on ne voit pas bien l’intérêt de coordonner
Quels peuvent être les facteurs de lien ?
87. La logique
88. La facilité
89. L’envie
90. Le délai
91. La légitimité de celui qui coordonne
92. Le retour d’information régulier vers les différents acteurs
93. La visibilité de ce qui est effectivement réalisé
94. L’évaluation du résultat
Ce qui désorganise ?
Les mêmes obstacles et défauts de la part de tous les acteurs de la coordination que ce soient les médecins ou les patients.
95. L’individualisme
96. L’égocentrisme
97. Les enjeux de compétition
98. Les enjeux de pouvoir
99. L’absence de motivation
100. L’absence de conviction : quand celui qui le fait ne voit pas de gain pour lui
101. La paresse
102. Le manque de temps
103. La protection de soi
104. L’envie d’autonomie de chacun
105. La solitude des acteurs de la coordination
106. Le manque de perception des besoins et des actions des autres
107. Les aléas
108. Les évènements intercurrents
109. Les incertitudes
110. L’indifférence
111. Les opposants
112. Les politiques
113. Les enjeux flous
114. Les enjeux incompatibles avec la vraie vie
115. L’absence d’objectif
116. L’incompréhension des attentes
117. Le manque de sens
118. Le déséquilibre entre l’importance de la contribution et le bénéfice à titre personnel
119. L’ambiguïté
120. Les décalages culturels
121. Les obligations administratives
122. Le manque de concentration
123. La difficulté de planification (PPS)
124. Les changements de planification
125. La nécessité de réajustement permanent
126. Les relations interpersonnelles
127. La multiplicité des demandes
Coordonner = savoir (donc parfois apprendre à) maitriser les techniques pour :
128. Persuader
129. Impliquer
130. Soutenir
131. Faciliter
132. Interfacer
133. Faire un feed-back
134. Communiquer
On ne peut pas coordonner
I. De l’impératif et de l’interrogatif
II. Des objectifs sans appropriation
III. De l’obligation sans reconnaissance
IV. De l’implication sans retour en terme de satisfaction
Cris et Chuchotements Médicaux 
Belle ouvrage!
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Salut ! Je n’ai pas tout compris !… Mais je prends note ! Promis ! Bon courage !
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