Aujourd’hui, beaucoup de possibilités thérapeutiques sont proposées, il peut être difficile pour les patients (comme parfois pour les soignants), de s’y retrouver.
On recommande de privilégier des traitements validés par la science. Mais que signifie signifie exactement la notion de preuve scientifique ?
La médecine: Art ou science ?
➡️Autrefois, la médecine était dite un art, non une science. Les avancées majeures du XXè siècle que sont les antibiotiques, les vaccins, les traitements anticancéreux ont introduit la notion de validation par des méthodes scientifiques
➡️ Désormais il apparait essentiel que tout traitement repose sur des preuves solides, issues d’enquêtes rationnelles et codifiées appelées « essais cliniques ».
➡️Les essais cliniques suivent des étapes rigoureuses, afin de permettre un accès libre et égal de tous aux faits et aux arguments. Les constats sont impérativement fondés sur le réel, sur l’objectivité, sur la confrontation d’hypothèses ouvertes, l’évaluation et l’adaptation aux résultats obtenus.
Démarche scientifique en médecine:
Comment étudie t’on l’efficacité et la sécurité d’un traitement avant et après sa mise sur le marché? => en 3 étapes :
- Tests en laboratoire
- Etude sur de petits groupes de patients
- Etudes sur des groupes plus larges, pour confirmer les résultats à grande échelle, comparer avec d’autres médicaments, et détecter les effets indésirables plus rares
Preuve scientifique = principales exigences :
- 1️⃣ Rigueur des essais cliniques
- Critères stricts (choix des patients, groupes de traitement, groupe témoin sans traitement, etc)
- Reproductibilité : plusieurs essais obtiennent les mêmes résultats.
- Supériorité du traitement : par rapport aux traitements déjà existants, par rapport un placebo (qui peut avoir un effet dans 30 à 40% des cas)
- Analyse statistique fiable, écartant le hasard dans l’obtention d’un résultat
- 2️⃣ Respect du périmètre de validation du traitement
- Une étude démontre le bénéfice d’un traitement dans une maladie.
- Exemple : un traitement prouve qu’il est efficace contre le mal de tête. Cela ne le valide pas pour toutes les douleurs
- 3️⃣ Transparence
- L’honnêteté scientifique est de publier les essais même quand ils ne sont pas concluants. Les résultats négatifs doivent être publiés car ils sont aussi utiles que les positifs
- 4️⃣ Diffusion dans des revues fiables
- Une revue fiable comporte obligatoirement une relecture critique de l’article par des experts indépendants (peer review) avant publication
- Une liste de revues intègres pour publication a été récemment mise à jour par les facultés (1)
- 6️⃣ Validation de santé publique : le graal est l’intégration du traitement dans les recommandations officielles
- ce qu’on appelle les recommandations basées sur des preuves (médecine basée sur les preuves ou EBM).
Un traitement ou une technique validé par la science offre certaines garanties
- Efficacité démontrée par des constats fondés sur le bénéfice réel et la confrontation d’hypothèses (comparaisons à l’absence de traitement et à d’autres traitements)
- Sécurité
- Protection des patients contre les interventions inutiles ou dangereuses.
Demain, vous aurez accès à la seconde partie de ce post : Pratiques « non médicamenteuses » et validation scientifique
référence:
Cris et Chuchotements Médicaux 
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