La CMU gratuite et la CMU payante

La CMU ce n’est pas forcément gratuit, ni synonyme de soins gratuits.

 

Car en réalité, il y a  2 formules de CMU, qui ne concernent pas les mêmes publics.

 

la C.M.U de base correspond à l’assurance maladie pour tous. La formule CMU de base est selon le cas, gratuite ou payante et contrairement à ce que l’on croit généralement, il n’est pas obligatoire d’être nécessiteux pour bénéficier d’une CMU. Il suffit juste de résider en France de manière stable et régulière et de n’avoir pas d’autre formule d’assurance maladie.


En revanche, la version CMU-C , c’est à dire C.M.U complémentaire est une protection supplémentaire accordée gratuitement aux revenus les plus modestes

La CMU-C donne droit à la prise en charge gratuite de la part complémentaire des dépenses de santé (y compris à l’hôpital). Les dépenses de santé sont donc prises en charge à hauteur de 100 % des tarifs de la sécurité sociale avec dispense d’avance des frais.
De plus, la CMU-C inclut des forfaits de prise en charge pour soins dentaires, lunettes, prothèses auditives.  

 

Le tableau suivant explique les principales différences entre la CMU de base et la CMU complémentaire :

CMU de base

CMU complémentaire

Conditions d’affiliation

Résider en France de manière stable et régulière

Ne pas être couvert par un régime obligatoire d’assurance maladie et maternité

Résider en France de manière stable et régulière

Avoir des ressources ne dépassant pas un plafond révisé chaque année  

Coût

Gratuit si revenus inférieurs à un plafond, payant au-delà  

Gratuit

Prestations

Droit aux prestations en nature  

L’assuré a à sa charge : 

·         le ticket modérateur

·         la participation forfaitaire de 1 € sur les actes médicaux

·         le forfait journalier lors d’une hospitalisation

L’assuré ne bénéficie pas du tiers-payant (doit faire l’avance des frais)

Droit à la prise en charge complète des soins (une couverture maladie-maternité complète les remboursements partiels de la sécurité sociale)

L’assuré ne paye pas :   

·         le ticket modérateur

·         la participation forfaitaire de 1 € sur les actes médicaux

·         le forfait journalier hospitalier lors d’une hospitalisation

·         dans la limite de forfaits, les frais pour les soins dentaires, l’orthopédie dento-faciale, les lunettes (verres et monture), les prothèses auditives et autres produits ou appareils médicaux (pansements, cannes, fauteuils roulants, etc.)

L’assuré bénéficie du tiers-payant  

Versement des prestations

Par la caisse primaire d’assurance maladie du lieu de rattachement

·         soit par l’organisme d’assurance maladie

·         soit par un organisme complémentaire inscrit sur une liste agréée.

3 réflexions sur “La CMU gratuite et la CMU payante

  1. Bonjour,  Je sais que je vais choquer mais les patients avec la CMU c qui viennent en consultation ne payent pas certes mais si on réfléchit, c’est le médecin qui paye une partie de la consultation. En effet, la rémunération de l’acte médical est composé d’une part des charges sociales de ce même médecin mais le patient ne paye pas ( et ne cotise pas ou presque pas). Donc le médecin paye pour sa consultation !  Comme pour les impôts , j’ai toujours été partisant d’un paiement symbolique mais d’un paiement quand même (Entre 2 ET 3 euros pour un CS). 

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  2. @bleu horizon Moi, je que je trouve anormal, c’est que des handicapés qui n’ont que l’AAH, qui avec 790,18 € mois ne trouvent ni appart (vu leur revenu), n’arrivent pas à trouver du boulot (because handicap) soient exclus du dispositif CMU- CMU-C sous pretexte qu’ils ont trop de revenus

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  3. Je suis en accords avec vous sur le point que vous soulignez toutefois il existe l’ACS , une aide financière pour obtenir une complémentaire santé . les coûts de la complémentaires seront partiellement pris en charge par la collectivité . le plafond de ressource pour une personne seulle est d’environ de 11000 euros

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