les vertus de l’examen clinique

Vendredi, alors que je commençais justement à trouver mes consultations un peu un train train lassant,  2 patients m’ont réveillé les méninges

Dans les 2 cas, je ne veux pas me faire mousser, bien sur, mais la  situation des 2 malades était désolante, et urgente alors mêmes qu’ils étaient médicalisés fortement tous les deux.

Je m’étonne encore et toujours que les médecins soient si superficiels, si inattentifs aux symptômes et à leur association, et une fois de plus qu’il n’examinent pas leurs patients

Mr R a 49 ans.
Son médecin traitant me l’adresse pour une fibroscopie et une coloscopie car il a une forte anémie.
Effectivement, il a une anémie très importante, mais un coup d’oeil rapide au bilan biologique, montre à l’évidence que le profil biologique est celui d’une anémie d’origine inflammatoire et non pas d’origine hémorragique.
L’inflammation se retrouve facilement : depuis 2 mois, il a une prostatite. Une infection de la prostate donc, saleté chez l’homme, difficile à traiter. Cela fait 2 mois qu’il est traité par antibiotique . Manifestement sans beaucoup de succès, parce que cliniquement les troubles urinaires persistent. Il a vu son urologue plusieurs fois qui n’a rien changé au traitement et n’a rien trouvé d’anormal.
Bon, je pense que la fibroscopie et la coloscopie ne sont pas urgentes, et qu’il y a toujours une inflammation prostatique. Venez par la , monsieur, je vais vous examiner…

Déshabillé, allongé sur le dos, ma main sur le ventre du patient…

Mais qu’y a t’il donc dans son ventre ?

Un ballon ?

En tous cas , c’est dur, c’est gros, les bords supérieurs sont bien limités. Cela ne lui fait pas mal.
Votre médecin vous a examiné ces derniers temps ?
Oui l’urologue m’a fait un toucher rectal…

Allez hop, appel au collègue de scanner, tu peux me le prendre en urgence, STP, il a une masse abdominale..

Résultat 2 heures plus tard:

Dilatation majeure de la vessie , avec un « globe » urinaire de … 19 cm; retentissement sur tout l’arbre urinaire, avec distension remontant jusqu’aux reins + Abcès de 9 cm de diamètre au dessus de la prostate…

Bref, ce sera hospitalisation, drainage, et on espère qu’il récupérera le fonctionnement de ses reins…

Je n’ai absolument aucun mérite de faire de tels diagnostics; à une telle vitesse ….
J’ai seulement examiné le malade, moi  !

Une réflexion sur “les vertus de l’examen clinique

Laisser un commentaire

Entrez vos coordonnées ci-dessous ou cliquez sur une icône pour vous connecter:

Logo WordPress.com

Vous commentez à l'aide de votre compte WordPress.com. Déconnexion /  Changer )

Photo Google+

Vous commentez à l'aide de votre compte Google+. Déconnexion /  Changer )

Image Twitter

Vous commentez à l'aide de votre compte Twitter. Déconnexion /  Changer )

Photo Facebook

Vous commentez à l'aide de votre compte Facebook. Déconnexion /  Changer )

Connexion à %s