Et si on me demandait …  quelles mesures je proposerais pour réformer le système de santé 

 

Alors, moi, petit docteur spécialiste de banlieue, juste un peu bloggeuse, pas syndicaliste, pas politique…Je ferais 25 propositions…

Régulation:

1.      Faire la part entre les recours à la régulation de l’état, et les réticences à le voir se mêler de trop de sujets

2.      Définir vraiment les acteurs de pilotage du système de santé, et inclure les médecins et les patients dans le pilotage,

3.      Cesser de se fier uniquement au paramètre des coûts immédiats des dépenses et utiliser le paramètre coût/bénéfice des actions de santé.à moyen et long terme

4.      Définir  pour qui et comment des restes à charge sont acceptables socialement

5.      Transparence sur les autorisations, les financements, les attributions de spécialité, la réalité de la  démographie médicale

Coût de la santé:

6.      Rendre socialement acceptables les couts de la santé en clarifiant les charges incombant aux patients, en définissant un coût annuel maximal en cas de maladie grave

7.      Prendre en charge financièrement les soins de support en cas de pathologie chronique

8.      Transparence des acteurs de remboursement

9.      Définir avec le corps médical et les patients un « panier de soins »

10.  Clarification des rôles entre utilisateurs et payeurs : un assureur/guichet unique en soins de santé.

11.  Définir un contrat standard homogène à tarif régulé  que toutes les complémentaires (ou la sécurité sociale) devraient au moins offrir.

12.  Motiver financièrement les acteurs qui apportent de l’efficience au parcours de soins, qu’ils soient publics ou privés

13.  Clarifier les génériques. Un seul générique par molécule, ou bien un prix unique de remboursement de chaque médicament basé sur le prix du générique le moins cher.

Coordination:

14.  Déterminer et unifier la place, le rôle du généraliste. Le valoriser. Le rémunérer suffisamment pour qu’il puisse gérer son cabinet comme une entreprise viable et se faire aider pour les tâches administratives.

15.  Définir la place de la coordination des soins de ville. Autour du médecin généraliste, mettre en place d’autres acteurs, comme par exemple les infirmières de coordination.

16.  Définir la place des spécialistes de ville dans le système de soins

17.  Responsabiliser les patients

18.  Avancer plus vite dans la mise en œuvre de systèmes d’information partagés

19.  Fédérer les différents acteurs de santé (publics, privés) autour d’objectifs communs à tous d’une part et d’objectifs spécifiques d’autre part, avec des financements dédiés et transparents.

 

Décomplexification/simplification:

20.  Limiter les tâches administratives des professionnels de santé autant publics que privés

21.  Mettre en place des métiers spécifiques d’aide à l’orientation des patients dans le système de soins

22.  Promouvoir financièrement les initiatives et les expérimentations et la recherche clinique de manière à généraliser le plus rapidement possible les projets porteurs de progrès.

23.  Rémunérer les temps de coordination

24.  Innover sur la prise en charge des patients chroniques en terme de coût/efficacité et de suivi des protocoles de prise en charge, en collaboration avec les associations de patients

25.   Toujours gérer le système de santé en gardant à l’esprit que les choix ne doivent pas avoir pour objectif numéro 1 de faire plaisir aux électeurs mais que gérer la santé a  pour but d’améliorer la santé des individus et à terme la santé publique avec un coût socialement acceptable.